HEMORROIDAS: TUDO O QUE VOCÊ SEMPRE QUIS SABER MAS NUNCA TEVE CORAGEM DE PERGUNTAR

   As hemorroidas são veias existentes na região anal e todos nós as temos. Em alguns casos há uma dilatação ou inchaço anormal dessas veias, caracterizando o que chamamos de crise hemorroidal, mas que popularmente é chamado de crise de hemorroidas. Essas dilatações podem ser localizadas na parte interna do ânus (chamadas de hemorroidas internas) ou na parte externa do ânus - na transição da mucosa para a pele (chamadas de hemorroidas externas). As pessoas podem ter "crises " nas internas, externas ou nas duas - mistas.

    As hemorroidas aparecem quando há um aumento importante da pressão perineal, o que vai refletir nas veias da região anal, dificultando assim a circulação local do sangue e causando a deformação / dilatação dos vasos locais. Problemas como prisão de ventre (constipação intestinal), quadros diarreicos, gravidez, doenças como cirrose hepática que aumentam a pressão intra-abdominal (presença de ascite), hábitos inadequados como ficar sentado no vaso sanitário durante muito tempo lendo revistas, tablets, notebooks ou smartfones, favorecem o aparecimento da doença porque aumentam a pressão sobre as hemorroidas. Outros fatores que também podem facilitar o aparecimento ou agravamento da doença: idade avançada (fragilidade da musculatura perineal), esforços exagerados em levantar objetos pesados e obesidade.

   Uma pergunta muito frequente no consultório é: "doutor, mesmo sem sintomas, eu posso ter hemorroidas?". A resposta é sim. O estágio inicial das hemorroidas internas pode ser assintomático. Os sintomas vão variar de acordo com o local do aparecimento da doença (hemorroidas externas ou internas) e os mais frequentes são sangramento (ocorre normalmente durante a evacuação), dor (mais frequente na trombose hemorroidaria), ardência (mais frequente quando ingerimos comidas condimentadas), prolapso (é quando "ela" vem para fora durante esforço evacuatório), eliminação de muco pelo ânus e coceira (prurido). A intensidade dos sintomas vai variar com o grau de comprometimento das veias varicosas e o tempo de doença, associado ao tratamento e hábitos do paciente.

   Alguns mitos e verdades sobre o problema:

- A ingestão de pimenta causa hemorroidas? Não. A pimenta não é bem absorvida pelo nosso organismo, além de quando ingerida em excesso, prejudica a digestão. Então na hora de evacuar, a região anal fica mais sensível por eliminar pimenta não digerida. Quando tem hemorroidas doentes, o desconforto é maior.

- Ler no banheiro durante muito tempo causa hemorroidas? Sim. O princípio é físico. Quando estamos no vaso sanitário, grande parte do nosso peso e da pressão exercida pelo mesmo (associado ao esforço muscular da região anal e perineal) está concentrado no ânus. Por isso é a melhor posição para a evacuação pois facilita a saída das fezes. Porém ficar nessa posição por um tempo prolongado aumenta muito a pressão local, podendo causar deformidade das veias e por consequência doença das hemorroidas. Cuidado marmanjos!

- Sexo anal causa hemorroidas? Não. Como já foi dito antes, a doença é consequência de um aumento de pressão na região perineal / perianal. O sexo anal não se enquadra nesse aspecto.

   Como tratá-las? Como se livrar "delas"? O que comer? Como prevenir? São perguntas frequentes e com respostas fáceis. Temos que procurar manter uma alimentação saudável, rica em fibras (mas não só com fibras);  ingerir líquidos em quantidades adequadas, diariamente (o ideal: de 6 a 8 copos de água / dia, no mínimo); ir ao banheiro sempre que tiver vontade, porque se deixarmos para depois, as fezes podem ficar secas e endurecidas, difíceis de eliminar (nem sempre dá para ir, obviamente); evitar o uso abusivo de laxantes; fazer exercícios físicos regularmente, pois os exercícios ajudam nos movimentos intestinais, melhorando o trânsito intestinal; evitar ler revistas no vaso sanitário; não usar o papel higiênico - se lave! O atrito do papel com o ânus é prejudicial. Use o papel apenas para secar o local.

   Em relação aos alimentos, devemos evitar o excesso de alimentos como carnes, pimentas, leite e derivados (esses para quem tem hemorroidas mais avançadas), enlatados, condimentos, bebidas alcoólicas e refrigerantes, chocolates e temperos fortes. Atenção, devemos EVITAR, e não parar de comer. Equilíbrio é o segredo. 

   E quando essas medidas não surtirem o efeito desejado, procure um proctologista para avaliação e tratamento. Nem sempre sangramentos são consequências de hemorroidas.

Abraços a todos.